3.1 Бесплатная медицинская помощь, медицинское страхование 

См. также раздел Страхование.

Затраты на медицинское обслуживание могут оплачивать граждане, страховые организации или государство. Существует как обязательное, так и добровольное страхование. С помощью обязательного медицинского страхования государство гарантирует застрахованным лицам бесплатное оказание медицинской помощи в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных законом случаях - в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

Обязательное страхование является составной частью государственного социального страхования, оно обеспечивает всем гражданам страны равные возможности в получении медицинской помощи.

Добровольное медицинское страхование обеспечивает гражданам получение дополнительных медицинских и иных услуг сверх установленных программами обязательного медицинского страхования. Оно может быть коллективным и индивидуальным.

Пример

Гражданин Л., работающий на автотранспортном предприятии, обратился в поликлинику по поводу болей в поясничной области. Ему поставили диагноз "остеохондроз поясничного отдела позвоночника с корешковым синдромом", назначили лечение анальгетиками и физиопроцедуры. Лечение проводилось в рамках обязательного медицинского страхования, а за счет добровольного медицинского страхования работников автотранспортного предприятия он прошел курсы иглорефлексотерапии и мануальной терапии.

Работница коммерческой фирмы К. поступила в клиническую больницу с аппендицитом. Обследование и лечение было проведено за счет обязательного медицинского страхования. По просьбе больной операция по удалению аппендикса выполнялась особым щадящим методом с использованием эндоскопической техники - за счет средств добровольного медицинского страхования сотрудников фирмы.

Помимо медицинской помощи, предоставляемой за счет средств ОМС, отдельные виды медпомощи предоставляются бесплатно за счет средств бюджетов. Из федерального бюджета финансируются:

• дополнительная медицинская помощь, оказываемая врачами и медицинскими сестрами федеральных государственных учреждений, находящихся в ведении Федерального медико-биологического агентства;
• дополнительная медицинская помощь, оказываемая врачами и медицинскими сестрами учреждений здравоохранения Российской академии наук, Сибирского отделения Российской академии наук при условии размещения в этих учреждениях муниципального заказа на оказание первичной медико-санитарной помощи;
• специализированная медицинская помощь, оказываемая в федеральных специализированных медицинских учреждениях, перечень которых утверждается Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации;
• высокотехнологичная медицинская помощь, оказываемая в медицинских организациях в соответствии с государственным заданием, сформированным в порядке, определяемом Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации;
• медицинская помощь, предусмотренная федеральными законами для определенных категорий граждан, оказываемая в соответствии со сформированным государственным заданием в порядке, определяемом Правительством Российской Федерации;
• дополнительные мероприятия по развитию профилактического направления медицинской помощи (диспансеризация пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, дополнительная диспансеризация работающих граждан, иммунизация граждан, ранняя диагностика отдельных заболеваний и другие направления);
• скорая медицинская помощь, а также первичная медико-санитарная и специализированная медицинская помощь, оказываемая федеральными государственными учреждениями, подведомственными Федеральному медико-биологическому агентству, работникам организаций, включенных в перечень организаций отдельных отраслей промышленности с особо опасными условиями труда, а также населению закрытых административно-территориальных образований, наукоградов Российской Федерации, территорий с опасными для здоровья человека физическими, химическими и биологическими факторами, за исключением затрат, финансируемых за счет средств обязательного медицинского страхования;
• лекарственные препараты, предназначенные для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей по перечню заболеваний, утверждаемому Правительством Российской Федерации, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей, по перечню лекарственных препаратов, утверждаемому Правительством Российской Федерации. 

За счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов РФ предоставляются:

• скорая медицинская помощь, в том числе специализированная (санитарно-авиационная);
• первичная медико-санитарная помощь, оказываемая гражданам при заболеваниях, передаваемых половым путем, туберкулезе, психических расстройствах и расстройствах поведения, в том числе связанных с употреблением психоактивных веществ;
• специализированная медицинская помощь, оказываемая в онкологических диспансерах (в части содержания), кожно-венерологических, противотуберкулезных, наркологических и других специализированных медицинских учреждениях субъектов РФ, входящих в номенклатуру учреждений здравоохранения, утверждаемую Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации, при заболеваниях, передаваемых половым путем, туберкулезе, ВИЧ-инфекции и синдроме приобретенного иммунодефицита, психических расстройствах и расстройствах поведения, в том числе связанных с употреблением психоактивных веществ;
• высокотехнологичная медицинская помощь, оказываемая в медицинских учреждениях субъектов РФ дополнительно к государственному заданию, сформированному в порядке, определяемом Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации;
• лекарственные препараты в соответствии:
• с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, включая обеспечение граждан лекарственными препаратами, предназначенными для больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей, с учетом лекарственных препаратов, предусмотренных перечнем, утверждаемым Правительством Российской Федерации;
• с перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой со свободных цен. 

За счет средств бюджетов финансируется и ряд других видов медицинской помощи.