- не являющиеся обязательными для бесплатной медицинской помощи (отсутствующие в территориальной программе ОМС и не относящиеся к скорой медицинской помощи, к лечению социально значимых заболеваний, а также заболеваний, представляющих опасность для окружающих, не входящие в целевые программы и перечни дорогостоящей специализированной медицинской помощи, финансируемой за счет средств государства);
- медицинская помощь лицам, не имеющим права на получение бесплатной медицинской помощи в соответствии с программой ОМС, целевыми программами и т.п. (например иностранцам при отсутствии соответствующих межгосударственных соглашений);
- медицинская помощь сверх предусмотренной стандартами лечения;
- специализированная медицинская помощь, не являющаяся обязательной для данного медицинского учреждения (например лапароскопические операции, баротерапия, методы экстракорпоральной детоксикации и т.д., выполняемые в районной больнице);
- медицинская помощь при анонимном лечении (за исключением обследования на СПИД);
- медицинская помощь с улучшенными условиями обслуживания, не связанными напрямую с лечебными мероприятиями (в том числе дополнительное питание, повышенный сервис, оказание помощи на дому - кроме случаев, когда пациент по состоянию здоровья и характеру заболевания не в состоянии посещать медицинское учреждение или когда помощь на дому предоставляется в рамках организации стационаров на дому, и т.д.);
- оказание медицинских услуг (вместо традиционно предусмотренных) альтернативными методами, обладающими дополнительными потребительными свойствами, но не обеспеченными финансированием в рамках программы ОМС или из бюджета (сложные методики лечения традиционных заболеваний, требующие дополнительных затрат - лапароскопические методы и т.д.);
- оказание плановой медицинской помощи вне общей очереди в отдельных кабинетах или вне основного рабочего времени;
- виды медицинской помощи, не обеспеченные финансированием;
- услуги, косвенно связанные с медицинской помощью (ритуальные услуги, пребывание в стационаре с целью обеспечения ухода, доставка лекарств на дом, транспортные услуги, прокат изделий медицинского назначения, выдача справок и дубликатов по запросам граждан в случаях, когда законом не предусмотрен обязательный характер выдачи справок, и т.д.).
- непригодности или недоброкачественности предоставленных пациентом медикаментов, предметов медицинского назначения и т.д. (при выполнении услуги из материалов пациента);
- возможных неблагоприятных для пациента последствий выполнения его указаний о способе исполнения работы;
- иных независящих от медицинского учреждения обстоятельств, которые могут повлиять на результат оказания услуги или невозможность ее оказания в срок.
3.4 Платные медицинские услуги
Платные медицинские услуги населению медицинские учреждения предоставляют в виде профилактической, лечебно-диагностической, реабилитационной, протезно-ортопедической и зубопротезной помощи. Медицинское учреждение обязательно должно иметь сертификат и лицензию на те услуги, которые оно предоставляет. Кроме того, право на предпринимательскую деятельность (в том числе на оказание платных услуг) должно быть зафиксировано в его уставе.
Условия и сроки получения платных медицинских услуг, порядок расчетов, права, обязанности и ответственность сторон регламентируются договором, который медицинское учреждение заключает с гражданином или организацией на оказание услуг работникам и членам их семей.
Потребители услуг вправе требовать их надлежащего качества, сведений о наличии лицензии и сертификата, о расчете стоимости оказанной услуги. Медицинские учреждения несут ответственность перед потребителем за неисполнение или ненадлежащее исполнение условий договора, несоблюдение требований, предъявляемых к методам диагностики, профилактики и лечения, разрешенным на территории РФ, а также в случае причинения вреда здоровью и жизни потребителя.
Затраты на лечение частично компенсируются налогоплательщику путем предоставления социальных налоговых вычетов по налогу на доходы физических лиц (НДФЛ). См. раздел Налоги для физических лиц - Социальные налоговые вычеты.
К видам медицинской помощи, которая может быть оказана на платной основе, относятся следующие:
Примечание. Уровень медицинской помощи, не обязательной для данного ЛПУ, определяется в его уставе, где зафиксированы основные виды деятельности учреждения, а также в соответствующих приказах Министерства здравоохранения и социального развития РФ.
Примечание. Недопустимо искусственное создание очереди с целью вынуждения пациентов обращаться за платной помощью.
Исключение во всех перечисленных выше случаях составляет оказание экстренной медицинской помощи, которая предоставляется бесплатно.
В договоре на оказание платных медицинских услуг должны быть указаны условия и сроки получения медицинской помощи, порядок расчетов, права, обязанности и ответственность сторон.
Медицинское учреждение не может отказаться от заключения такого договора, если имеет возможность предоставить потребителю соответствующие услуги. Оно не вправе оказывать предпочтение одним лицам перед другими, за исключением случаев, предусмотренных законами и иными правовыми актами.
Платные медицинские услуги могут быть предложены пациенту в форме заверенной руководителем медицинского учреждения информации об их оказании, вывешенной на доске объявлений. Там пациенту должны быть сообщены сведения о порядке оказания платных услуг, их стоимости, порядке расчетов, правах, обязанностях и ответственности сторон. Цена услуг должна быть одинакова для всех граждан, за исключением случаев, когда закон и иные правовые акты допускают предоставление льгот для отдельных категорий потребителей.
Если пациент внес оплату за услугу, которую он хотел бы получить, это означает, что он заключил с медицинским учреждением договор на оказание платных услуг, который приравнивается к письменному договору.
Медицинское учреждение обязано предоставить пациенту информацию о номере лицензии, сроке ее действия и органе, выдавшем эту лицензию.
Вся эта информация должна содержаться в договоре, а в случае невозможности краткого изложения (например сведений об основных потребительских свойствах услуг) в договоре должна быть ссылка на соответствующий источник информации, доступный потребителю (инструкцию, вывешенную на доске объявлений, и т.д.). При заключении договора на сложные и дорогостоящие услуги пациенту могут предложить под роспись ознакомиться с описанием предоставляемой ему платной услуги, способа ее оказания, возможных последствий и т.д.
Медицинское учреждение обязано сообщить пациенту информацию, касающуюся не только услуги как таковой, но и требований, которые он должен соблюдать после ее получения для эффективного и безопасного использования ее результатов. Пациенту необходимо сообщить также о возможных последствиях несоблюдения этих требований. Это может касаться как поведения пациента в процессе оказания услуги, так и после ее завершения (режима, диеты и т.п.).
Учреждение обязано немедленно предупредить пациента и приостановить работу (до получения от него указаний) при обнаружении:
Пациент также должен быть предупрежден о том, что могут понадобиться (при необходимости) дополнительные методы диагностики и лечения с соответствующей оплатой.
Вред, причиненный жизни, здоровью или имуществу пациента вследствие конструктивных, производственных, рецептурных или иных недостатков оказанной ему услуги, а также вследствие недостоверной или недостаточной информации, подлежит возмещению в полном объеме - см. Гражданско-правовая ответственность за вред, причиненный жизни и здоровью пациента.
При возникновении спора между пациентом и медицинским учреждением о качестве выполненной работы или причинах ее недостатков по требованию любой из сторон должна быть назначена экспертиза. Оплачивает ее медицинское учреждение, за исключением случаев, когда экспертизой установлено отсутствие нарушений медицинским учреждением условий договора или причинной связи между действиями учреждения и обнаруженными недостатками. В таких случаях расходы несет сторона, потребовавшая назначения экспертизы, а если она назначена по соглашению сторон, обе стороны поровну.